The Lancet: риск деменции возрастает при повышенном остаточном холестерине
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Healthy Longevity, ученые изучили, как уровни остаточного холестерина (остаточного-С) связаны с риском развития деменции, используя большой набор данных из Южной Кореи.
Результаты исследования показывают, что более высокие концентрации остаточного C связаны с повышенным риском развития деменции любой причины, сосудистой деменции и болезни Альцгеймера, что позволяет предположить, что контроль и мониторинг этих уровней могут иметь важное значение для снижения риска развития деменции.
По мере старения населения профилактика деменции становится все более важной, особенно потому, что многие факторы риска можно изменить. Около 40% случаев деменции связаны с такими факторами, как диабет, гипертония, ожирение и дислипидемия.
Дислипидемия относится к аномальным уровням липидов, таких как холестерин и триглицериды, в крови. Триглицериды — это жиры, находящиеся в крови, и при повышении их уровня они могут увеличить риски для здоровья.
Липопротеины — это частицы, которые транспортируют холестерин и триглицериды в кровотоке. Высокие уровни этих жиров и липопротеинов, особенно ремнант-С, связаны с повышенным риском сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.
Исследователи задались целью изучить, как уровни остаточного C связаны с риском развития деменции, используя данные Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи (NHIS), охватывающие почти все население.
Исследователи сосредоточили внимание на лицах в возрасте 40 лет и старше, которые в 2009 году приняли участие в национальном медицинском обследовании.
В исследование не включались люди моложе 40 лет, люди с очень высоким уровнем триглицеридов, люди с уже диагностированной деменцией и те, по которым отсутствуют данные.
Исследователи собрали подробную демографическую и образ жизни информацию с помощью стандартизированных анкет и медицинских обследований. Они измерили различные показатели здоровья, включая липидный профиль, индекс массы тела (ИМТ) и артериальное давление.
Основным результатом было развитие деменции, отслеживаемое с использованием медицинских записей и данных о назначении лекарств для лечения деменции.
В исследовании анализировалась связь между уровнями остаточного С и вероятностью развития болезни Альцгеймера, сосудистых заболеваний и деменции любой этиологии с поправкой на такие факторы, как возраст, пол, курение, употребление алкоголя, физические упражнения, доход и имеющиеся заболевания.
Исследователи использовали статистические методы, включая анализ Каплана-Майера, который позволил им оценить функцию выживания на основе данных за всю жизнь. Модели пропорциональных рисков Кокса исследуют связь между выживанием пациента и одной или несколькими переменными для оценки различий в рисках по квартилям остатка-C.
В исследовании были проанализированы данные 2 621 596 взрослых, примерно равного числа мужчин и женщин, с целью изучения взаимосвязи между уровнями остаточного С и риском развития деменции.
Участники были разделены на четыре группы (квартили) на основе их уровней остаточного C. Те, кто находился в самом высоком квартиле (квартиль 4), с большей вероятностью были мужчинами и имели менее благоприятные профили здоровья, включая более высокий ИМТ, триглицериды, уровень глюкозы натощак, артериальное давление и более низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Они также чаще курили, злоупотребляли алкоголем и реже занимались спортом.
Медианное время наблюдения составило 10,3 года, к этому времени у 5,6% участников была деменция любой причины, болезнь Альцгеймера поражала 4,5%, а сосудистая деменция - 0,6%. Риск развития деменции увеличивался с более высокими уровнями остаточного С.
Для людей из самого высокого квартиля вероятность наличия деменции по любой причине была на 11% выше, болезни Альцгеймера на 11% выше, а сосудистой деменции на 15% выше по сравнению с самым низким квартилем. Повышенный риск был выше у молодых участников и у тех, кто страдал диабетом, особенно с большей продолжительностью диабета.
Исследование предполагает, что более высокие уровни остаточного C связаны с более высоким риском развития деменции, особенно в определенных демографических и медицинских подгруппах.
Результаты исследования показывают, что высокие уровни остаточного С в значительной степени связаны с повышенным риском сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и деменции любой причины, независимо от общего уровня холестерина и приема препаратов, снижающих уровень липидов.
Риск значительно выше при сосудистой деменции; он также более выражен у людей среднего возраста и больных диабетом, особенно при более длительном течении заболевания.
Эти результаты подчеркивают важность мониторинга уровня остаточного C как потенциального маркера риска развития деменции, особенно в группах высокого риска.
Предыдущие исследования были сосредоточены на традиционных липидах, таких как липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и холестерин ЛПВП. Тем не менее, будучи первым крупным популяционным анализом, это исследование добавляет значительный вес доказательствам, предполагающим, что остаточный C является решающим фактором риска деменции.
Сильные стороны исследования включают большой размер выборки и длительный период наблюдения. Однако ограничения включают потенциальные факторы, затрудняющие оценку, отсутствие данных об уровне образования и невозможность корректировки генотипа аполипопротеина E (APOE), сильного фактора риска деменции.
В будущих исследованиях необходимо изучить механизмы, связывающие остаточный уровень С с деменцией, а также рассмотреть генетические факторы и долгосрочный мониторинг уровня остаточного уровня С для разработки стратегий раннего вмешательства.
Обсудим?
Смотрите также:
